在我們的日常生活中，有時會聽到一些人抱怨排尿時的痛苦和不便。他們可能正在經(jīng)歷一種稱為間質(zhì)性膀胱炎的疾病，間質(zhì)性膀胱炎(IC)常發(fā)生于中年婦女，其特點主要是膀胱壁的纖維化。本文將詳細(xì)介紹這種疾病的治療方法，以及新型的富血小板血漿療法。

      間質(zhì)性膀胱炎是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。根據(jù)發(fā)病原因，治療方法可分為非手術(shù)和手術(shù)治療。IC/BPS 是一種以炎癥和尿路上皮缺陷為特征的疾病。

      首先是非手術(shù)治療。這種治療方法主要包括藥物治療和生活方式改變。藥物方面，醫(yī)生通常會開一些抗炎藥和抗組胺藥物來減輕癥狀。生活方式上，建議病人多喝水，避免咖啡因和辛辣食物，以減少對膀胱的刺激。盡管非手術(shù)治療可以有效緩解癥狀，但并不能根治疾病。

      接下來是手術(shù)治療。對于非手術(shù)治療無效的病人，醫(yī)生可能會推薦手術(shù)治療。其中，一種新型的富血小板血漿（PRP）療法逐漸受到關(guān)注。

      富血小板血漿經(jīng)過特定的處理后可以促進(jìn)組織的修復(fù)和再生。在間質(zhì)性膀胱炎的治療中，富血小板血漿可以釋放出生長因子和細(xì)胞因子，幫助修復(fù)膀胱壁的損傷，從而改善癥狀，根據(jù)已發(fā)表的證據(jù)，最近的一些研究 (2022) 顯示單次治療有顯著改善，但結(jié)果明顯低于重復(fù)治療（至少 3 次）所獲得的結(jié)果。富血小板血漿 (PRP) 在治療膀胱疼痛綜合征中的有效性。該結(jié)果令人鼓舞，已公布 4 次膀胱內(nèi)注射（每月 1 次）后患者的顯著改善率高達(dá) 70%。

      花蓮慈濟(jì)醫(yī)院泌尿外科研究：不同注射次數(shù)、添加劑和濃度的比較研究中，膀胱內(nèi)注射PRP對于IC/BPS是有效的。研究表明，單次高劑量 PRP 注射或四次低劑量 PRP 注射可以改善治療后的 IC 癥狀。雖然單次高劑量 PRP 注射可促進(jìn)癥狀改善長達(dá) 6 個月，但與連續(xù)四次低劑量 PRP 注射治療的患者相比，癥狀改善的幅度明顯較低。使用N/S或PPP或在膀胱20或40個部位注射PRP對單次高劑量PRP治療的結(jié)果沒有影響。但接受高劑量PRP治療的患者與接受低劑量PRP治療的患者相比，GRA較低。在整個研究過程中，沒有發(fā)生與 PRP 注射相關(guān)的不良事件，例如尿路感染或急性尿潴留。

      IC/BPS 中的膀胱功能障礙可歸因于未解決的傷口愈合過程和有缺陷的尿路上皮，從而引起膀胱疼痛（Jhang 等，2021a）。IC/BPS 的病理生理學(xué)可能與尿路上皮細(xì)胞再生能力受損有關(guān)。因此，改善祖細(xì)胞再生或許可以重建膀胱尿道上皮屏障并消除 IC/BPS 癥狀 ( Ke et al., 2019 )。

      （張等人，2022）相關(guān)研究在免疫組織學(xué)研究表明，四次重復(fù)注射 PRP 增加了 IC/BPS 患者中尿路上皮細(xì)胞增殖標(biāo)志物 Sonic Hedgehog 蛋白和細(xì)胞骨架標(biāo)志物 CK 5的表達(dá)，以及粘附蛋白 E-鈣粘蛋白和 ZO-1 的表達(dá)，表明PRP 注射可以增加祖細(xì)胞增殖活性并促進(jìn)屏障蛋白表達(dá)。然而，并非所有尿路上皮蛋白在注射 PRP 后都表現(xiàn)出類似的變化。由于PRP含有濃縮的血小板細(xì)胞，治療效果只能在注射部位及其周圍區(qū)域發(fā)揮作用。在膀胱壁或膀胱炎癥最突出的部位注射 PRP 可能無法覆蓋整個膀胱壁。因此，通過覆蓋大部分膀胱，在更多部位注射 PRP 可能會提供更好的治療效果。

【案例】膀胱內(nèi)灌注富含血小板的血漿改善間質(zhì)性膀胱炎

       患者、 女性、45 歲，妊娠 3 次，有 10 年以上間質(zhì)性膀胱炎病史，曾接受藥物治療，所有結(jié)果不一致。該患者還因子宮內(nèi)膜異位癥接受了子宮切除術(shù)，并正在接受抗抑郁藥物治療抑郁癥。 

      在初次治療后六周的隨訪中，她的盆腔疼痛和尿急/頻率患者癥狀量表評分有所改善。尿頻、尿急和夜尿減少。總分（癥狀評分 + 困擾評分）從 20 分下降到 2 分。每天排尿 3 到 6 次，晚上排尿一次。否認(rèn)膀胱充盈時疼痛或任何尿急癥狀。

      PRP療法的優(yōu)點在于，它可以有效減輕癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。同時，富血小板血漿還可以促進(jìn)膀胱細(xì)胞的再生，有望實現(xiàn)疾病的根治。然而，這種療法也有一定的局限性，可能需要多次注射。

      總的來說，間質(zhì)性膀胱炎的治療需要根據(jù)病情選擇合適的方法。非手術(shù)治療可以有效緩解癥狀，但對于長期治療和根治可能效果有限。手術(shù)治療雖然能夠切除病變組織，但也可能帶來一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險。

      富血小板血漿療法的出現(xiàn)為間質(zhì)性膀胱炎的治療提供了新的選擇。這種療法利用自體血液提取的血小板促進(jìn)組織修復(fù)和再生，從而達(dá)到治療目的。但需要注意的是，這種療法的長期效果和廣泛應(yīng)用仍需要進(jìn)一步的臨床研究驗證。